Médicaments
Les traitements médicamenteux de la crise d’algie vasculaire de la face recommandés à l’internationale et en France sont :
– l’oxygène à haut débit, 15L/min idéalement, avec un masque adapté et une administration correcte ;
– le sumatriptan sous forme injectable ou à défaut en spray nasal (le comprimé n’agira pas assez vite).
Parfois, des malades trouvent un soulagement en utilisant un autre triptan (le zolmitriptan fait partie des principaux choisis, en raison de la forme orodispersible commercialisée en France et d’essais cliniques incluant cette molécule, parfois avec succès, dans l’AVF).
- Oxygène
L’oxygène est le traitement de première intention en raison de son bénéfice prouvé et des effets indésirables peu nombreux (mais pas inexistants !).
Toutefois, de nombreux malades pensent ne pas y répondre favorablement. Ceci est généralement lié à un matériel inadapté et/ou à sa mauvaise utilisation du fait de l’absence d’éducation thérapeutique. L’oxygénothérapie dans l’AVF ne peut pas se résumer à respirer dans le masque.
Pour en savoir plus sur l’oxygène pour l’AVF, cliquez ici !
- Sumatriptan
Le sumatriptan injectable existe en France sous son nom de commercialisation (princeps) IMIJECT ou bien sous forme générique (laboratoire SUN). Il existe chez nous uniquement dans sa présentation à 6mg (0,5ml). La France a cessé de commercialiser la forme à 3mg (cf. capture d’écran ici), après avoir refusé son remboursement, pourtant utilisée par des malades ailleurs.
Il doit être prescrit sur ordonnance de produit d’exception (encore en 2025). Votre généraliste a le droit de le prescrire en respectant cette règle. La dose maximale recommandée est de 12mg par jour (soit deux injections de 6mg), ceci est à discuter selon votre dossier médical (antécédents, forme d’AVF, réponse à l’oxygène…) et votre tolérance, avec votre médecin.
Pour en savoir plus sur le Sumatriptan dans l’AVF, cliquez ici !
Le sumatriptan est un triptan ancien, il est parfois mal toléré. Il reste le seul, en France, commercialisé sous forme à action rapide (injection sous cutanée) et le seul qui ait réellement fait ses preuves, donc il reste la référence. Dans l’AVF, il faut souvent choisir entre des effets indésirables pénibles voire invalidants, ou une douleur insupportable…
Si vous utilisez le spray nasal (IMIGRANE, non génériqué), cherchez également un tutoriel pour bien l’utiliser car la perte sera déjà plus grande et vous risquez une inefficacité si vous vous y prenez mal. Pensez que pendant une crise, selon le moment d’intervention, on n’a pas toujours nos capacités motrices au top.
ATTENTION. Il semble que de plus en plus de médecins remplacent la première intention (l’injection sous-cutanée) par le spray nasal. Le spray nasal n’est pas équivalent en terme d’efficacité, et il est plus souvent en tension que l’injectable. Dans l’AVF, la première intention est bien la forme injectable. Si vous avez peur, consultez la page consacrée ou contactez-moi. Vous risquez un manque d’efficacité avec le spray nasal.
Aides non médicamenteuses
Dans plusieurs pays, mais pas en France, le GammaCore a obtenu une autorisation pour l’AVF. Il semble traiter les crises et/ou les prévenir selon la forme de maladie et selon le malade. On manque encore de données et, vu son coût et l’absence de prise en charge chez nous, ce n’est pas encore une indication. (L’efficacité ou non ne prédit pas celle d’une éventuelle implantation de neurostimulateur occipital, sur les formes réfractaires d’AVF chroniques sévères. Elle aussi à discuter.)
Vous trouverez avant ou après diagnostic des choses qui vous aideront à supporter les crises, à défaut de les traiter. Elles se sur-ajoutent aux traitements quand vous les avez enfin ! L’application de froid ou de chaud (localement ou sous une douche), la pression de la tempe, sont les méthodes non médicamenteuses les plus utilisées.
Si vous n’avez pas de contre indication, voici d’autres méthodes fréquemment utilisées : boissons énergisantes (dont le café), hyperventilation en-dehors de l’oxygénothérapie médicale, activité physique intense.
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