Un traitement transitionnel n’est ni un traitement de crise, ni un traitement de fond. Il est destiné aux formes épisodiques pour casser un épisode à son début, aux formes chroniques qui connaissent des exacerbations ou qui initient / changent de traitement de fond (en attendant que le nouveau fasse effet).
Dans l’AVF, il est souvent à base de cortisone :
- corticothérapie en IV à haute dose en milieu hospitalier
- corticothérapie par voie orale (à la maison) selon un schéma qui démarre à 100mg de prednisolone pendant plusieurs jours puis décroît progressivement de 20mg en 20mg
- infiltration du nerf grand occipital (nerf d’Arnold) du côté des crises, généralement selon un schéma de trois infiltrations en une dizaine de jours
Désormais, certains services proposent de la kétamine en traitement transitionnel, en suivant le protocole KETALGIA (kétamine dosée selon le poids du patient + dose fixe de magnésium). D’autres services utilisent ce protocole en traitement de fond et d’entretien, avec plus de succès. Mais la kétamine fait injustement l’objet de nombreuses peurs en médecine…
Outre les effets indésirables des protocoles utilisés, les traitements transitionnels font courir le risque d’un effet rebond en fin d’efficacité. C’est donc toujours à discuter avec votre médecin : en êtes-vous à un moment où le répit est vital, même si après la maladie re-flambe (personnellement, quand je prends un traitement transitionnel, c’est que j’en suis là). C’est vous qui savez.
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